Mikrocerrahi Varikoselektomi
Üriner İnkontinans olarak adlandırılan idrar kaçırma istemsiz ve kontrol edilemeyecek seviyede bir idrar tutamama durumu olarak bilinir.
Mikrocerrahi varikoselektomi, oldukça güçlü bir operasyon mikroskobu ile gerçekleştirilen özel bir ameliyat tekniğidir ve varikosel hastalığının tedavisinde kullanılan altın standart cerrahi yöntemdir.
Tek taraflı ya da çift taraflı olarak 30 ila 60 dakika arasında süren işlemin ardından hastalar aynı gün taburcu olabilir. Ameliyatın ardından 2 ila 3 gün içinde kişiler günlük aktivitelerine ve rutin iş hayatına dönebilir. Ağır efor gerektiren işler için ya da spor aktivitelerine dönmek için ise 2-4 hafta beklemek gerekebilir.
Operasyon sonrası hastaların %70 ila 75’inde sperm parametrelerinde ciddi miktarda düzelme görülür. Sperm parametrelerini değerlendirmek için ise doğru zaman ameliyattan sonra altıncı aydır. Ameliyat sonrasında spontan olarak gebelik gerçekleşmese bile sperm parametrelerinde meydana gelen böylesine bir iyileşme ile aşılama ve tüp bebek yöntemleri ile çocuk sahibi olabilme şansı artabilir.
Nasıl bir ameliyat
Bu ameliyat tekniğin altın standart olarak kabul edilmesinin nedeni ise operasyon sonrasında nüks ihtimalinin çok düşük olması (<%1) ve başarı oranının yüksek (sperm parametrelerinde düzelme ve spontan gebelik), komplikasyon risklerinin ise oldukça düşük (hidrosel, damar ve vas deferens yaralanması vb) olmasıdır.
Bu operasyondaki amaç testisten kirli biçimde gelen kanı taşışyan genişlemiş (varisleşmiş) toplardamarları birbirine bağlamaktır. Kasık bölgesinden 2 ila 3 cm’lik bir kesi açılarak girilir ve testis damarlarına ulaşılır. Mikroskobik büyütme ile atardamar, lenf damarları ve sperm kanalı (vas deferens) korunarak genişleyen tüm toplardamarlar bağlanır.
Varikosel ameliyatına bağlı olarak meydana gelebilecek önemli komplikasyonlar atardamarın bağlanmasına bağlı şekilde testisin kanlanmasının bozulup küçülmesi, lenfatiklerin yaralanmasına bağlı olarak testis etrafında sıvının toplanması (hidrosel) ve sperm taşıyan kanalın (vas deferens) yaralanması olarak bilinir. Varikosel ameliyatı mikrocerrahi teknik sayesinde tecrübeli uzmanlar tarafından yapıldığında bu tip komplikasyonların görülme oranı oldukça düşük olup nerdeyse yüzde sıfıra yakındır.
Opr. Dr. Ali Erhan Eren
Hakkımda.